www.steTUSkop.com ; TIP ve TUS'un MERKEZi ! Doğruların TEK Adresi !

Geri git   www.steTUSkop.com ; TIP ve TUS'un MERKEZi ! Doğruların TEK Adresi ! > TUS (TIPTA UZMANLIK SINAVI) , Yan Dal Uzmanlık Sınavı (YDUS) ve USMLE PLATFORMU > TUS Hazırlık / TUS Notları > Temel Bilimler Konu ve Sorular > Farmakoloji

1766 (0 Kayıtlı Ve 1766 Misafir Üye Bulunmaktadır.)
Anasayfa İletişim TUS Güncel TUS Dersaneleri TUS Hazırlık Yabancı Dil ve TUS Mecburi Hizmet YDUS Tus Rehberi DUS
Cevapla
 
Seçenekler Stil
Alt 04-12-2011, 21:38   #1
musculus
Popüler Üye
 
Üyelik tarihi: 12.12.10
Mesajlar: 297
Tecrübe Puanı: 289
musculus is just really nicemusculus is just really nicemusculus is just really nicemusculus is just really nice
Standart Kardiyovasküler sistem farmakolojisi özetler

Kardiyak glikozidlerin etki mekanizması?
Dijitaller, Na-K-ATPaz pompasını inhibe edip, Na-Ca exchanger sistemini çalıştırdıkları için intrasellüler Ca düzeyini artırarak pozitif inotropik etki ortaya çıkarırlar. Az da olsa sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımını artırırlar.
Hem kas kontraksiyonunun hızını, hem de maksimum kasılma gücünü artırırlar. Dolayısıyla ejeksiyon fraksiyonunu artırır ve ejeksiyon zamanını azaltırlar. Sonuçta kalp atış hacmini ve debisini artırırlar. Bu etkiyi yaparken miyokardın oksijen tüketimini bir miktar artırırlar.
Kardiyak Etkileri:
Düşük dozlarda sinoatriyal nod (SAN) üzerinde vagal tonüsü artırarak bradikardi yaparlar. Yüksek dozlarda ise sempatomimetik etki ile taşikardi oluştururlar.
Önce bradikardi, sonra taşikardi ortaya çıkartan üç ilaç;
Atropin
Süksinilkolin
Dijitaller
Önce taşikardi, sonra bradikardi ortaya çıkartan ilaç;
Kinidin
Negatif dromotrop etki ® EKG'de P-R uzaması.
Sistolik basıncı yükseltir (kardiyak output’u artırdığı için) , diastolik basıncı düşürür (periferik vasküler rezistansı düşürdüğü için) .
Purkinje liflerinde otomatizmayı artırırlar.
Sonuçta ventriküllerde gelişen ekstrasistol şekli bigeminedir. Bunun sonucunda da ventriküler taşikardi ve fibrilasyon gelişebilir.
Dijitaller kardiyak debiyi artırdıkları için böbreğe giden kan miktarını artırırlar. Dolayısıyla natriüretik ve diüretik etki ortaya çıkartırlar.
Dijitallerin EKG üzerine etkileri:
ST segmenti ve T dalgası depresyonu (Glikozidlerin etkisine en duyarlı segmentlerdir) .
QT intervalinde kısalma
PR intervalinde uzama
QRS kompleksinin süresi toksik dozlarda dahi değişmez.
Dijitaller, purkinje liflerinde otamatisiteyi arttırırlar. Ve aritmiye zemin hazırlarlar.

Dijital Duyarlılığını Artıran Faktörler:
Hipokalemi: Dijital duyarlılığını artıran en önemli faktördür ve dijital intoksikasyonlarında çok sık görülür.
Hiponatremi / Hipomagnezemi
Hiperkalsemi
Asidoz: Hidrojenin tampon sistemi için potasyum hücre dışına atılır ve hidrojen hücre içine alınır. Plazmada hiperkalemi vardır, ancak hücre içi hipokalemiktir.
Miksödem: Metabolizmadaki yavaşlamaya bağlıdır.
Kaşeksi: Dijitalin kas dokuya sekestrasyonu vardır. Kas dokusu azaldığı zaman bütün dijital kalbe yönelir.
Böbrek ve karaciğer yetmezliği
Digoksin plazma düzeyini yükselten kardiyak ilaçlar:
1) Bazı ilaçlar digoksinin tübüler atılımını inhibe ederler: Verapamil-Diltiazem-Nitrendipin-Nifedipin / Kaptopril / Kinidin
2) Digoksini çizgili kaslardaki bağlanma noktasından kovan: Kinidin / Propafenon / Amiodaron / Flekainid

Digoksin plazma düzeyini yükselten kardiyak ilaçlar:
1) Bazı ilaçlar digoksinin tübüler atılımını inhibe ederler: Verapamil-Diltiazem-Nitrendipin-Nifedipin / Kaptopril / Kinidin
2) Digoksini çizgili kaslardaki bağlanma noktasından kovan: Kinidin / Propafenon / Amiodaron / Flekainid
Furosemid, hipokalemiye sonuç olarak dijital intoksikasyonuna zemin hazırlar.
Sipronalakton, hiperkalemi yapıcı etkiye sahiptir.
İntoksikasyonları sıklıkla hipokalemi sonucu gelişir (Eğer potasyum düzeyi normalse magnezyum düzeyini kontrol etmek gereklidir) .
İntoksikasyonun ilk belirtisi iştahsızlıktır (Nonspesifik bir bulgudur) .
En erken kardiyak belirti birinci derece A-V bloktur.
Ventriküler bigemine ve trigemineler gelişmiş ise tablo ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir.
Dijital, kalpte sinus taşikardisi dışında her türlü aritmiyi yapabilir.
Sarı ve yeşil renk için diskromatopsi ortaya çıkartır.
Dijital Toksisitesinde Tedavi:
İlk olarak ilaç kesilir.
Hipokalemi tespit edilirse, oral veya parenteral olarak K+ verilir. (K+ replamasına rağmen cevap alınmazsa; magnezyum eksikliğini atlamamak gereklidir) .
Aritmi tedavisinde kardiyak depresyonu en az olan antiaritmik yani lidokain kullanılmalıdır (Dijital intoksikasyonunda zaten çok güçlü bir kardiyak depresyon mevcuttur. Bu yüzden kalbi en az depresse eden antiaritmik seçilmelidir) .
Digitoksin enterohepatik sirkülasyona uğradığından kolestiramin yararlıdır.
Ağır dijital intoksikasyonunda; diğer tedavilerle vakit kaybedilmez ve hastaya hemen dijital antikorları (digibind) verilir.
Dijitale bağlı aritmi tedavisinde elektriksel konversiyon kullanılması kontrendikedir
musculus isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla

     

Alt 02-17-2017, 22:39   #2
Kayıtsız Üye
Guest
 
Mesajlar: n/a
Standart

Yenilerini bekliyoruz
  Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-KodlarıKapalı


Benzer Konular
Konu Konuyu Başlatan Forum Cevaplar Son Mesaj
Endokrin sistem, Hipofiz Bezi-Video houseMD TIP Öğrencileri 0 02-10-2011 01:39
Zeynep Şarlak: Yolsuzluk sistem sorunudur aerol Röportaj 0 10-20-2010 23:03
HEMATOPOETiK SiSTEM (Patoloji-Davut Şahin)(Online) tus paylaşım Patoloji 3 05-25-2010 01:13
Fizyoloji-Kardiyak Sistem Soru-Cevap steTUSkop Fizyoloji-Histoloji 10 04-30-2009 15:11
PARASeMPATIK SISTEM steTUSkop Anatomi 2 01-11-2009 19:49


Şu Anki Saat: 19:50


Powered by vBulletin
Copyright © 2000-2009 Jelsoft Enterprises Limited.
www.stetuskop.com